一、新政核心亮點(diǎn):打破地域限制,全家醫(yī)保“全國通”
2026開年醫(yī)保迎重磅新政!職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國,職工參保人可將賬戶資金跨省共濟(jì)給配偶、父母、子女等近親屬使用。
此前省內(nèi)共濟(jì)受限,異地親屬無法受益;新政實(shí)施后,共濟(jì)關(guān)系可自愿建立/解除,一人可綁定多人,參保關(guān)系變動(dòng)時(shí)自動(dòng)解除。資金可支付親屬就醫(yī)購藥自付費(fèi)用、居民醫(yī)保及長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi),額度內(nèi)共濟(jì)人不可使用,解除后未用額度返還。
二、哪些家庭直接受益?3類人群重點(diǎn)關(guān)注
(一)異地務(wù)工家庭:外地打拼,老家親屬醫(yī)保有保障
跨省務(wù)工的職工,可直接用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,為老家參保居民醫(yī)保的父母、子女支付門診購藥、住院自付費(fèi)用,無需額外轉(zhuǎn)賬墊付,減輕異地醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(二)跨城分居家庭:配偶子女異地參保,余額跨省共濟(jì)
因工作、學(xué)習(xí)跨城居住的家庭,職工參保人可將賬戶余額跨省共濟(jì)給異地參保的配偶或子女,覆蓋日常就醫(yī)購藥開支,緩解跨城生活醫(yī)療壓力。
(三)多成員參保家庭:統(tǒng)一繳費(fèi),避免漏繳斷保
家中有多位老人、小孩參保居民醫(yī)保的,職工參保人可通過共濟(jì)統(tǒng)一繳納費(fèi)用,方便行動(dòng)不便群體參保,確保全家醫(yī)保不斷檔。
三、3分鐘線上搞定!國家醫(yī)保APP操作指南
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,3分鐘即可完成跨省共濟(jì)綁定,操作簡單易懂。
(一)準(zhǔn)備工作
“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP 資料圖
下載并登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,完成實(shí)名認(rèn)證,確認(rèn)本人及被共濟(jì)人參保地已開通跨省共濟(jì)功能。
(二)具體步驟
首頁進(jìn)入“醫(yī)保錢包”專區(qū),點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”;
填寫被共濟(jì)人身份證號、選擇親情關(guān)系,設(shè)定不低于使用需求的共濟(jì)額度;
選擇資金來源為“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶”,完成人臉驗(yàn)證或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證;
提交后顯示轉(zhuǎn)賬成功即可,后續(xù)可在“家庭共濟(jì)消費(fèi)記錄”查詢使用情況。
(三)注意事項(xiàng)
綁定失敗可排查三點(diǎn):是否存在重復(fù)參保、被共濟(jì)人是否已綁定其他授權(quán)人、參保地是否開通功能,重復(fù)參保需先處理再重新綁定。
四、這4個(gè)誤區(qū)別踩!避免共濟(jì)使用“走彎路”
新政雖好,以下誤區(qū)需避開,避免使用受阻:
(一)居民醫(yī)保參保人不能發(fā)起共濟(jì)
僅職工醫(yī)保參保人可發(fā)起共濟(jì),居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶,無可用共濟(jì)資金。
(二)共濟(jì)資金≠跨省報(bào)銷
共濟(jì)僅支付自付部分,醫(yī)保報(bào)銷仍按被共濟(jì)人參保地政策執(zhí)行,不改變報(bào)銷比例和范圍。
(三)未參保親屬無法綁定
被共濟(jì)人需正常參加職工或居民醫(yī)保,未參保者需先完成參保,再建立共濟(jì)關(guān)系。
(四)修改額度需先解綁
調(diào)整共濟(jì)額度需先解除原綁定關(guān)系,再重新設(shè)定額度和授權(quán)期限,新額度方可生效。
五、政策意義:盤活“沉睡”資金,醫(yī)保更有“家庭溫度”
此次新政不僅盤活了萬億級職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉睡資金,提升基金使用效率,更讓異地家庭醫(yī)療保障有了堅(jiān)實(shí)依托。從省內(nèi)共濟(jì)到全國互通,民生保障網(wǎng)越織越密,切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)保制度更公平可持續(xù)。趕緊分享給親友,讓醫(yī)保共濟(jì)溫暖更多人!
本文所涉信息,系依據(jù)國家醫(yī)保局官方發(fā)布之政策精心整理而成。至于具體的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),煩請以各地最新的官方細(xì)則為準(zhǔn)。